Apresentação/Introdução:

O Município de Indaiatuba possui uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) ampliado porte III, a qual atende em média 600 pacientes por dia. O tempo de espera para atendimento médico na Unidades de Pronto Atendimento tem aumentado significativamente e uma das justificativas, é o aumento do número de casos de pacientes sem critérios de Urgência nessas Unidades classificados como baixo risco. Em vista a essa questão importante na Saúde Pública, a Telemedicina vem como uma ferramenta poderosa para reduzir a sobrecarga na UPA 24hs, reduzindo a fila de espera, permitindo que as consultas de baixa complexidade sejam realizadas on line, diminuindo o número de pessoas que estão fisicamente na UPA 24hs. Dessa forma, pacientes em condições que não necessitam de atendimento presencial, podem ser atendidos remotamente, evitando a exposição e longa permanência em ambiente hospitalar e reduzindo o risco de contágio à outras doenças. A Telemedicina otimiza o uso dos recursos humanos e materiais, permitindo que a equipe foque em casos que realmente necessitam de atendimento presencial. O Art. 1º da Resolução CFM 2.314/2022, que substituiu a Resolução CFM nº1.643/2002 como principal norma que disciplina essa área, define a telemedicina como: “O exercício da medicina mediado por Tecnologias Digitais, de Informação e de Comunicação -TDICs, para fins de assistência, educação, pesquisa, prevenção de doenças e lesões, gestão e promoção de saúde”. A Telemedicina torna o sistema mais ágil e eficiente

Objetivos:

Contribuir para maior agilidade no atendimento nos serviços de saúde do município de Indaiatuba-SP. Inclusão digital nos serviços de saúde de Indaiatuba-SP. Reduzir o fluxo de atendimentos médicos de pacientes sem gravidade ou de baixa gravidade das Unidades de Pronto Atendimento. Reduzir o tempo de espera para consultas na UPA. Reduzir o número de solicitação de exames para pacientes de baixa gravidade. Reduzir o tempo de espera na fila de medicação. Melhorar o ambiente de trabalho para as equipes da UPA. Garantir melhor gestão da equipe para cuidados de pacientes mais graves. Garantir a qualidade do serviço de Urgência aos usuários.

Metologia:

Conforme fluxo assistencial da UPA 24hs, o paciente é submetido à Classificação de Risco pelo enfermeiro, segundo protocolo municipal. Usuários classificados como Azul ou Verde podem optar por aguardar atendimento presencial, conforme tempo estimado por gravidade, ou realizar consulta no Teleconsultório da UPA, com menor tempo de espera. Ao aceitar a consulta, casos inicialmente Verdes passam a Azul. O Teleconsultório funciona no consultório 13, de segunda a sábado das 8h ás 20h, com registro no Prontuário Eletrônico. O paciente é acompanhado por profissional de enfermagem durante todo o atendimento. A consulta é realizada por médico habilitado, com emissão de receita ou atestado por meio eletrônico (SMS ou email), com possibilidade de impressão na Unidade. Havendo necessidade de medicação na UPA, o encaminhamento ocorre via sistema. Caso o médico indique exames ou reclassifique o risco (Verde/Amarelo), o atendimento segue presencialmente. O telemédico pode solicitar exames na UBS de referência e agendar consulta em agenda compartilhada da APS. São elegíveis pacientes adultos, com sinais vitais estáveis , apresentando queixas de baixa complexidade (síndromes gripais sem dispneia, sintomas gastrointestinais leves, cefaleia sem sinais de alarme, dengue A/B, queixas dermatológicas, ginecológicas sem exame físico, ansiedade sem risco, lombalgia sem trauma,sintomas urinários leves, entre outras). Não são elegíveis casos com sinais de gravidade ou condições que exijam exame físico.

Resultados:

Na fase de implementação ocorreram oficinas de orientação e formação das equipes de saúde para o uso da Telemedicina. Foram ofertadas 108 horas de capacitação dedicadas à preparação dos profissionais de saúde da rede municipal de Indaiatuba. As formações foram desenhadas para orientar os profissionais de saúde dentro de um olhar humanizado no atendimento, bem como, a autonomia das equipes para apropriação do espaço e seu uso integral. Os assuntos abordados nas capacitações e a respectiva carga horária, segue abaixo: Gestão e Liderança: 40hs Comunicação Não Violenta: 20hs. Replicabilidade: 20hs Uso do Espaço: 16hs. Uso dos Equipamentos: 12hs. As capacitações e os treinamentos das equipes foram lideradas pela equipe técnica da Secretaria de Saúde e pela equipe do Departamento de Informática. Percebemos melhorias como a agilidade no atendimento, e maior cuidado ao paciente. Melhorias na resolução do quadro do paciente, no qual direcionamos os pacientes com quadros de menor gravidade e problemas crônicos às UBS de referência, garantindo melhor adesão ao cuidado primário deste paciente sob um olhar médico mais cuidadoso, ao mesmo tempo em que tira este paciente da fila de atendimento de urgência em horários em que há troca de plantões e refeições entre a equipe, proporcionando um tempo maior de qualidade para os urgentes com maior resolutividade e satisfação. Total de usuários atendidos desde a implantação: 1.555 Pesquisa de Satisfação: 798 pacientes responderam ótimo ou bom.

Conclusões:

O município necessita de maior inclusão e maturidade digital. Atualmente está caracterizado como “em desenvolvimento digital” e o Teleconsultório é uma forma de garantir maior qualidade ao atendimento de urgência ao mesmo tempo em que exerce um letramento digital a população direcionando e proporcionando maior adesão ao atendimento primário.

Palavras-chave:

Saúde Digital, Telemedicina, Sala Azul.

Autores

ADRIANA APARECIDA SALMEM, HELOISA CARLA SALATINO DE SOUZA, MILENA OKADA KATO, LIVIA GIUBILEI SANTOS, MAIRA TARSIS DE OLIVEIRA