Apresentação/Introdução:

A Estratégia de Saúde Digital tem sido intensificada na Rede de Atenção à Saúde (RAS) e nas práticas de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) mediante processo de trabalho baseado em cuidado, vigilância, comunicação e educação permanente, promovendo a territorialização mediada por tecnologias digitais. As técnicas de georreferenciamento das áreas de abrangência (AA) e microáreas (MA) das Unidades Básicas de Saúde (UBS), possibilitadas pelo emprego de um Sistema de Informações Geográficas (SIG) integrado à infraestrutura de dados espaciais, permite uma compreensão mais assertiva do território e contribuem para ampliação e aprimoramento da Atenção Primária em Saúde (APS) em curso no município. A integração dos SIG de forma interoperável subsidia o compartilhamento de dados e contribui para o aprimoramento da RAS, promovendo transparência e acesso à informação em saúde. A territorialização em saúde emerge como uma estratégia para consolidar o SUS, reorganizar o processo de trabalho e atender às demandas regionais específicas das comunidades, promovendo a construção de sistemas de informação em saúde plurais e eficientes. O Mapa Falado é uma técnica utilizada na construção de um desenho representativo do território a partir dos relatos dos participantes sobre os diversos aspectos da realidade local. Nesta experiência, os ACS e suas equipes, pela realidade local vivenciada, são protagonistas na representação territorial a partir da construção do conhecimento coletivo.

Objetivos:

Aplicar a inteligência coletiva e o protagonismo dos ACS para desenvolver o processo de territorialização em saúde com base em conhecimentos historicamente vivenciados do território visando à delimitação das AA e MA das UBS municipais. Utilizar o SIG para análise espacial e visualização das informações de saúde, facilitando a tomada de decisão informada. Promover a interoperabilidade ao integrar as informações geográficas das secretarias municipais à infraestrutura de dados espaciais na forma de dados abertos governamentais e disponibilizar a informação aos usuários do SUS e gestores. Permitir revisão periódica das AA, tendo em vista a disponibilização dos dados em formato eletrônico. Subsidiar o planejamento em saúde no âmbito do SUS na perspectiva do apoio ao gerenciamento das informações geográficas.

Metologia:

Em Franco da Rocha, município da Região Metropolitana de São Paulo, observou-se a necessidade de desenvolver informações geográficas padronizadas na RAS, em formato digital, tendo em vista que muitos mapas temáticos eram impressos ou desenhados a mão. Os encontros foram organizados nas UBS e, inicialmente, aplicado o método de Mapa Falado, com participação ativa dos ACS nas fases de coleta, relatos e compartilhamento de informações sobre o conhecimento adquirido no território, atuando como informantes chave. As AA e MA, outrora representadas na forma impressa, foram reorganizadas a partir da descrição territorial pelos ACS, inclusive documentos, recursos, equipamentos, necessidades e características sanitárias identificadas nas comunidades. Em seguida, visando à interoperabilidade das bases cartográficas, os relatos foram convertidos em formato digital e vetorizados, utilizando a base cartográfica municipal como referência. Para utilização do SIG, foram utilizados dados ambientais e de loteamentos desenvolvidos pela administração municipal para orientar a definição dos limites territoriais. Em seguida, houve revisão das AA com os ACS para maior precisão e elaboração dos arquivos geográficos com as malhas territoriais do município e compartilhamento dos dados espaciais. Para a criação dos mapas temáticos, foi utilizado o SIG QGIS9, software livre e gratuito.

Resultados:

O protagonismo dos ACS no processo de territorialização em saúde aplicado na composição do Mapa Falado possibilitou a criação de dados geoespaciais e delimitação das AA em formato digital, resultando em melhor organização e conhecimento do território. A digitalização das bases cartográficas permitiu melhor registro das informações coletadas, permitindo acesso eletrônico em formato aberto. A identificação das demandas específicas de cada região do município, inclusive o processo de ampliação da APS, permitiu dimensionar a oferta de serviços de forma mais assertiva na reconfiguração do modelo de atenção à saúde. A utilização de uma metodologia inovadora para reorganizar o processo de trabalho permitiu reconfigurar o modelo de territorialização em saúde, processo no qual se identificam grupos, famílias e indivíduos de umterritório adscrito, bem como os fatores condicionantes e determinantes da saúde. A integração do SIG com as secretarias municipais, permitiu uma visão ampliada das necessidades da população em relação à infraestrutura do município, de forma interoperável. A apropriação de conhecimento dos recursos digitais pelos ACS, permitindo um olhar qualificado sobre o território e as tecnologias disponíveis para sua compreensão, fortalece a Estratégia de Saúde Digital em curso no município.

Conclusões:

A experiência reafirma o protagonismo dos ACS e utilização inovadora das técnicas de georreferenciamento na territorialização em saúde. Com a aplicação do mapa falado e a utilização de um SIG, o projeto ressalta a inteligência coletiva e a participação ativa dos ACS ao enriquecer o processo de mapeamento digital, contribuindo significativamente para uma compreensão mais aprofundada das necessidades de saúde da população adscrita. A composição e a organização das AA e MA em formato eletrônico proporcionaram maior precisão dos limites territoriais. A integração dos mapas às instituições municipais é um avanço na gestão dos serviços, oferecendo uma perspectiva mais abrangente dos recursos públicos. Deve-se continuar valorizando o conhecimento adquirido pela vivência dos ACS sobre as informações espaciais como ferramentas estratégicas para aprimorar a territorialização em saúde, visando à melhoria contínua do SUS e o fortalecimento da APS. A futura disponibilização desses dados em formato interoperável e aberto reforça o compromisso com a transparência e o acesso à informação, essenciais para o controle social e a tomada de decisão informada em saúde, fortalecendo a compreensão das vantagens obtidas pela cultura do software livre.

Palavras-chave:

Saúde Digital, Territorialização ACS.

Autores

CARLOS CESAR DA SILVA SOARES, LARISSA MARQUES SILVA, HILDETE LENI CARDOSO HAMAMOTO, SELMA REGINA DA SILVA FARIA, ROSÂNGELA RAMOS GONÇALVES