Apresentação/Introdução:

A Unidade Integrada de Reabilitação de Ubatuba atua como pilar essencial na Rede de Cuidados a saúde da Pessoa com Deficiência na Atenção Especializada do SUS municipal. A justificativa para este modelo reside na necessidade de superar a fragmentação do cuidado em reabilitação. Muitas vezes, o paciente enfrenta hiatos assistenciais após a alta hospitalar ou dificuldades de acesso a especialistas para ajustes terapêuticos complexos. A introdução do neurocirurgião no cotidiano da equipe (Fisioterapia, Psicologia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional) permite uma resposta ágil a bandeiras vermelhas e agudização de sintomas. Esta experiência, iniciada em 2, beneficia pacientes com quadros neurológicos e motores complexos, garantindo que o suporte médico e a reabilitação caminhem em sintonia no mesmo território.

Objetivos:

* Promover a integração real entre o olhar clínico/cirúrgico e as terapias de reabilitação através da transdisciplinaridade. * Garantir o acesso rápido ao especialista para ajuste de medicação e manejo de sintomas agudos. * Reduzir a insegurança de pacientes e familiares no pós-alta hospitalar. * Aprimorar os Planos Terapêuticos Singulares (PTS) por meio da discussão de casos coletiva.

Metologia:

A dinâmica baseia-se em atendimentos quinzenais do médico neurocirurgião na unidade. O fluxo segue estas etapas:  Triagem e Encaminhamento: Os profissionais da equipe multidisciplinar identificam pacientes que necessitam de intervenção médica (ajuste de fármacos, solicitação de exames ou avaliação de evolução).  Atendimento Clínico: O especialista realiza a consulta focada nas demandas trazidas pela equipe e pelo paciente.  Reunião de Discussão de Caso: Após os atendimentos, o médico e a equipe (fisioterapeutas, psicóloga, fonoaudióloga e TO) reúnem-se para debater os achados.  Aprimoramento do Plano Terapêutico: O plano de cuidados é atualizado em conjunto, unificando as condutas médicas e terapêuticas.

Resultados:

Os resultados demonstram um aumento na resolutividade dos casos e na satisfação dos usuários. A presença do especialista na unidade reduziu a demanda reprimida por consultas externas e agilizou diagnósticos complementares. Observou-se maior aceitação de altas e prognósticos por parte das famílias, pois o processo é validado por toda a equipe. Abaixo, apresenta-se a síntese quantitativa: Tabela de Indicadores Esta tabela organiza os dados brutos de forma técnica e clara. Indicador Assistencial 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Total Consultas com Neurocirurgião 111 85 135 136 188 179 922 Reuniões Discussões de Caso por ano 10 15 18 18 18 18 97

Conclusões:

A experiência na Unidade de Reabilitação de Ubatuba comprova que a transdisciplinaridade vai além da convivência de diferentes profissionais; trata-se da construção de um saber comum em prol do paciente. A inclusão do neurocirurgião nas discussões horizontais fortalece a segurança clínica da equipe e humaniza o atendimento ao retirar o especialista de um consultório isolado e inseri-lo na realidade da reabilitação contínua. É um modelo replicável que fortalece a Linha de Cuidado da Rede da Pessoa com Deficiência no SUS.

Palavras-chave:

reabilitação,UNIR, deficiência

Autores

LEOVIGILDA CESAR, IRENE INOUE, WALDYR DUARTE MENDES JUNIOR, BRUNA RAMOS DA CRUZ, ELISANGELA WEITZEL DO NASCIMENTO, HELEN SAMANTA FERREIRA DE SOUZA, GABRIEL TEIXEIRA DE BRITO, LAIS MATOS GONCALVES DE OLIVEIRA, LUCAS AMARO SALSA, TANIA CRISTINA DE SOUZA DINI, MARA SILVA PAGNI, ROSICHLER PRADO CAMPANA