Apresentação/Introdução:

A implementação da Metodologia Lean no serviço de urgência e emergência do Centro Hospitalar Municipal de Santo André demonstrou que a qualificação da gestão, quando orientada por dados, processos bem definidos e pelo engajamento das pessoas, é capaz de transformar realidades historicamente marcadas pela superlotação. Os resultados evidenciaram ganhos expressivos em eficiência operacional, redução dos tempos de espera e melhoria dos fluxos assistenciais, com impacto direto na segurança do paciente e na qualidade do cuidado prestado. Mais do que a melhoria de indicadores, o projeto reafirmou a centralidade da humanização como eixo estruturante do Sistema Único de Saúde. Reduzir o tempo de permanência, garantir acesso mais rápido ao leito de internação e organizar o cuidado de forma mais resolutiva significam, na prática, menos dor, menos ansiedade e mais dignidade para usuários e familiares dependentes do SUS. Paralelamente, a reorganização dos processos contribuiu para a valorização das equipes multiprofissionais, promovendo ambientes de trabalho mais seguros e colaborativos. A experiência do CHMSA evidencia que o SUS é eficiente e capaz de inovar quando sustentado por políticas públicas consistentes, investimento institucional e compromisso coletivo. A Metodologia Lean, adaptada à realidade da saúde pública, consolidou-se como ferramenta estratégica para qualificar a gestão, fortalecer a humanização da assistência e aprimorar o cuidado em urgência e emergência.

Objetivos:

Avaliar o impacto da implementação da Metodologia Lean no serviço de urgência e emergência adulto de um hospital público de alta complexidade, referenciado para trauma, por meio da análise comparativa de indicadores de desempenho assistenciais e operacionais antes e após a intervenção. Busca-se verificar os efeitos da transformação dos processos sobre a eficiência do fluxo assistencial, a redução da superlotação, a otimização do uso de recursos, a segurança do paciente e a qualidade da assistência prestada, utilizando indicadores preconizados pelo Ministério da Saúde como base para o monitoramento dos resultados.

Metologia:

A pesquisa foi desenvolvida no Centro Hospitalar Municipal de Santo André (CHMSA), hospital público de porta fechada, referenciado para atendimento a trauma. O estudo teve início em setembro de 2024 e foi finalizado em dezembro de 2025, com delineamento metodológico baseado na análise comparativa de resultados antes e após a implementação da Metodologia Lean no serviço de urgência e emergência adulto, a qual permanece implantada e consolidada na instituição. O serviço de urgência e emergência adulto contempla as especialidades de cirurgia geral, ortopedia, oftalmologia, bucomaxilofacial, neurocirurgia, neuroclínica, medicina de emergência e clínica médica, organizando-se conforme a gravidade clínica por meio de acolhimento e classificação de risco, unidade de decisão médica, observação e emergência. Foram incluídos pacientes com idade superior a 14 anos, atendidos no período da coleta. Inicialmente, realizou-se o Diagnóstico de Demanda e Capacidade (DDC) e acompanhamento, utilizando indicadores assistenciais e operacionais preconizados pelo Ministério da Saúde para caracterização da superlotação e definição de metas. Foram analisados tempo de boarding, LOS com e sem internação, tempo porta-médico, NEDOCS, horários de maior demanda, volume de atendimentos e tempo para acesso ao leito. As intervenções basearam-se em benchmarking e ciclos de melhoria contínua, com aplicação integrada de ferramentas Lean e Six Sigma, como 5W2H, A3, Gemba, Kanban, Huddle e Value Stream Mapping.

Resultados:

O Centro Hospitalar Municipal de Santo André atende, em média, 3.800 pacientes por dia na porta de urgência e emergência, com predominância das especialidades de cirurgia geral, ortopedia, neurocirurgia, neurologia clínica, medicina de emergência e oftalmologia, refletindo a alta complexidade do serviço na rede pública. No DDC inicial, identificou-se superlotação expressiva, com indicador de Length of Stay (LOS) com internação de 2.294 minutos. Após a implementação da Metodologia Lean, foi utilizado o metodo de Kanban em um quadro de gestão na unidade de decisão clínica (UDC), protocolos institucionais de metas para transferências e ações assistenciais ativas, observou-se redução de 44%, alcançando 1.087 minutos. O NEDOCS apresentou pontuação inicial de 244, sendo reduzido em 27,9%, atingindo escore de 176, resultado associado ao engajamento das equipes multiprofissionais por meio de práticas de Gemba, capacitações e ações contínuas de sensibilização. A padronização de protocolos clínicos contribuiu para a redução da taxa de conversão em internação, de 17,77% para 16,17%. Observou-se ainda redução de 58,6% do Tempo que Não Agrega Valor (TNAV), de 3.370 para 1.394 minutos. Destaca-se a redução do maior tempo para acesso ao leito, cuja média passou de 65,46 para 26,84 horas, representando diminuição de 59%, reafirmando a capacidade do SUS de promover cuidado eficiente e centrado no paciente.

Conclusões:

A implementação da Metodologia Lean no serviço de urgência e emergência do Centro Hospitalar Municipal de Santo André demonstrou que a qualificação da gestão, orientada por dados, processos bem definidos e engajamento das pessoas, é capaz de transformar cenários historicamente marcados pela superlotação. Os resultados evidenciaram ganhos em eficiência operacional, redução dos tempos de espera e melhoria dos fluxos assistenciais, com impacto direto na segurança do paciente e na qualidade do cuidado. Mais do que a melhoria de indicadores, o projeto reafirmou a humanização como eixo central do Sistema Único de Saúde. Reduzir o tempo de permanência, ampliar o acesso ao leito e organizar o cuidado de forma resolutiva significam menos sofrimento e mais dignidade para usuários e familiares. A reorganização dos processos também contribuiu para a valorização das equipes multiprofissionais, fortalecendo ambientes de trabalho mais seguros e colaborativos. A experiência do CHMSA evidencia que o SUS é capaz de inovar quando sustentado por gestão qualificada e compromisso coletivo, consolidando a Metodologia Lean como estratégia para qualificar o cuidado em urgência e emergência.

Palavras-chave:

Lean, urgência, gestão hospitalar, superlotação.

Autores

LETÍCIA BORDIN DE NOVAES, WILLIAN RIBEIRO FARIA