Apresentação/Introdução:

A meningite tuberculosa, doença infecciosa do sistema nervoso central (SNC) causada pelo -Mycobacterium tuberculosis, apresenta-se como uma complicação precoce da tuberculose primária (primoinfecção), ocorrendo mais frequentemente nos primeiros seis meses após a infecção. A tuberculose permanece como uma das doenças infecciosas mais frequentes no mundo. Em países com alta incidência e prevalência, como o Brasil, a presença de casos de tuberculose infantil sempre indica circulação do Mycobacterium tuberculosis ou contato com paciente não tratado ou não diagnosticado. A tuberculose meníngea é a forma mais grave de infecção por M. Tuberculosis em crianças, pois causa uma grande proporção de mortes e incapacidades. O diagnóstico da meningite tuberculosa é feito levando-se em consideração critérios epidemiológicos, exames laboratoriais de sangue, líquido cefalorraquidiano e neuroimagem. O tratamento precoce melhora o prognóstico, mas o problema está no diagnóstico precoce, uma vez que apresenta diferentes formas de apresentação clínica que vão desde sintomas inespecíficos até comprometimento neurológico grave, tornando mais grave pelo desconhecimento patológico e condições de vulnerabilidade do paciente.

Objetivos:

Melhorar a resposta dos Serviços de Saúde do Município de Mauá no processo de diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos casos de tuberculose meníngea em crianças.

Metologia:

O relato menciona o caso da menor C.M.N.P que foi admitido na data 10/03/2022 na unidade tisiologia Mauá localizada no CEMMA , após uma longa internação e com um diagnóstico tardio recebemos em nossa unidade uma criança em uso de sonda nasoenteral e válvula ventrículo peritoneal apresentando um quadro de emagrecimento severo. A mesma foi atendida pela especialista dando continuação ao tratamento que se fez necessário a supervisão direta da enfermagem pois o processo medicamentoso foi realizado a princípio por sonda nasoenteral após a retirada por medicação VO. Devido a questão de vulnerabilidade a mesma voltou a ser hospitalizada por apresentar piora no quadro clínico. Após o regresso clínico foi realizado uma visita domiciliar a fim de verificar a evolução do tratamento e suas condições sociais. Nessa visita foi observado um deficit alimentar severo o qual foi acionado uma equipe multidisciplinar a fim de resolver o quadro encontrado, foi acionado o CRAS, conselho tutelar, segurança alimentar, vigilância epidemiológica e atenção básica.

Resultados:

Foi observado uma melhora no acesso medicamentoso uma vez que o mesmo foi disponibilizado direto na residência da paciente supervisionado pela equipe de enfermagem. A equipe multidisciplinar da unidade básica de saúde apresentou-se durante todo processo do prognóstico de cura da paciente, o qual durou 12 meses ininterruptos que foi ministrado através de doses supervisionadas. O paciente obteve todo suporte da equipe o que permitiu acesso à rede de saúde da atenção especializada, diante do quadro encontrado foi oferecido trabalho a mãe da menor por ser a provedora do lar a fim de uma melhora socioeconômica, suporte nutricional e psicológico. Desde então buscamos trabalhar e absorver a paciente em sua integralidade visando entender todo processo saúde doença a qual o levou ao tratamento. Com a ampla capacitação da rede de saúde em manejo clínico, seguimento, notificações e realização de Grupos Técnicos, foi observado melhoria no manejo clínico e no seguimento patológico.

Conclusões:

Com um tratamento longo e repleto de dificuldades a paciente evoluiu o quadro clínico apresentando: ganho de peso significativo com posterior retirada da sonda nasoenteral, recebendo alta medicamentosa além da amplificação ao acesso à rede de saúde voltada a convivência social. Ainda temos a necessidade de implementarmos e mantermos ações multiprofissionais para o avanço na linha do cuidado visando sempre um diagnóstico precoce e a integralidade. É necessário um envolvimento intersetorial e multiprofissional de todos os atores de modo que, além dos avanços já conquistados diminua a incidência de contaminação e transmissão.

Palavras-chave:

Comissão de profissionais; Tuberculose; Integralid

Autores

Vanda Favero Ferreira, Francisco Flávio Cirqueira da Silva