Apresentação/Introdução:

O Diabetes Mellitus é considerado Condição Sensível à Atenção Primária, assim, o bom manejo desta condição na Atenção Básica evita hospitalizações e mortes por complicações cardiovasculares e cerebrovasculares (1). O Brasil é o 6º lugar em incidência de DM no mundo, com 15.7 milhões de pessoas diagnosticadas, ocupando o 3º lugar em incidência de casos de DM Tipo 1. A partir da experiência exitosa do Telemonitoramento de pacientes com Síndrome Gripal/COVID-19 desenvolvido durante a Pandemia e de estudos científicos que comprovam a eficácia dessa ferramenta de cuidado, a Secretaria de Saúde de Santo André, por meio da Escola da Saúde e da Atenção Básica, desenvolveu o Serviço de Telemonitoramento de pessoas com diabetes em uso de insulina. O Tele DM utiliza-se do contato telefônico e ferramentas tecnológicas gratuitas para o acompanhamento, acolhimento e cuidado dos usuários das UBS, ao mesmo tempo em que é cenário de prática inovadora para graduandos de medicina e nutrição. O Tele DM visa não só a avaliação clínica, o tratamento medicamentoso e o cuidado em tempo oportuno, mas auxiliar o usuário no manejo de sua condição de saúde e no entendimento das necessidades e possibilidades de cuidado. Objetiva também a formação de profissionais da saúde que construam relações de confiança com os usuários, capazes de aguçar seus ouvidos e olhares para histórias de vida, demandas subjacentes e questões que podem influenciar a relação dos usuários com sua condição de saúde.

Objetivos:

O Telemonitoramento tem como objetivo auxiliar o usuário com DM em uso de insulina no manejo e entendimento de possibilidades e necessidades de sua condição de saúde, fortalecendo a corresponsabilização e o seu vínculo com o serviço de referência, ampliando o acesso e ofertando o cuidado em saúde em tempo oportuno. Evitando o aparecimento de complicações crônicas da doença, diminuindo os atendimentos de Urgência e Emergência, bem como as internações e reinternações decorrentes de descompensação do quadro clínico, alcançado a melhora da qualidade de vida dos usuários. Por meio de ferramentas tecnológicas, digitais e de livre acesso, e pela formação de novos profissionais de saúde no uso dessas ferramentas e com a capacidade de estabelecer vínculos e construir a escuta e o acolhimento de forma mais ampla.

Metologia:

A Equipe da Escola da Saúde criou um sistema de atendimento eletrônico, usando as ferramentas disponíveis do Google, inteiramente gratuito e de fácil manejo e utilização. O sistema de atendimento conta com Cadastro Eletrônico, Atendimento Eletrônico, Prontuários Eletrônicos e Relatórios para as UBS. Os protocolos de atendimento, que compreendem 06 momentos, foram construídos pela equipe da Escola da Saúde em parceria com a direção do Departamento de Atenção à Saúde, Coordenação da Atenção Primária à Saúde e Coordenação da Atenção Especializada. Em janeiro de 2022, o Serviço de Telemonitoramento DM iniciou efetivamente, após a realização de projeto piloto. Os atendimentos são realizados por 04 alunos de graduação em medicina, 01 de nutrição e pela médica preceptora que, além de supervisioná-los, atende os usuários com questões mais complexas. Duas enfermeiras também compõem a equipe do Tele, sendo supervisoras dos graduandos, que são capacitados e treinado para os atendimentos e para o uso do sistema. Cada usuário, cadastrado eletronicamente pelas UBS, é atendido por telefone mensalmente seguindo o seguinte protocolo: Avaliação Inicial, Nutricional, Hábitos de Vida, Uso de insulina e automonitoramento glicêmico, Complicações Crônicas e Reavaliação Médica. A periodicidade de atendimentos pode variar de acordo com as necessidades e demandas de cada usuário, sendo que após a Reavaliação Médica os atendimentos passam a ser bimestrais.

Resultados:

Desde a implementação do Serviço de Telemonitoramento DM, foram cadastrados 1024 usuários, sendo 577 do sexo feminino e 447 do sexo masculino; a faixa etária com o maior número de cadastrados é a de 60 a 80 anos de idade, com cerca de 660 usuários. O usuário mais novo cadastrado tem 4 e o mais velho 99 anos de idade. Para 100% dos usuários cadastrados, foram realizadas ao menos 05 tentativas de contato telefônico, 458 usuários, cerca de 45%, estão em atendimento. Já, 56% dos usuários cadastrados ou não atenderam as ligações ou tinham o contato cadastrado incorreto. Para os 458 usuários foram realizados 2040 atendimentos, sendo que 57% está compensado clinicamente, 18% está descompensado e apenas 4% evoluiu a óbito. O Serviço de Telemonitoramento não prevê a alta de seus usuários, uma vez que pretende um acompanhamento próximo e estreito, apenas para aqueles usuários que param de fazer uso de insulina, assim dos 458 usuários atendidos, 16 receberam alta por esse critério.

Conclusões:

A implementação do Serviço de Telemonitoramento de pessoas com diabetes e em uso de insulina como estratégia complementar ao cuidado ofertado pela AB da SMS de Santo André tem se mostrado uma ferramenta inovadora e potente no âmbito da atenção à saúde, da gestão administrativa e financeira e da integração ensino-serviço. Isto porque, tem auxiliado usuários a compreenderem e melhorarem o manejo e a condição de saúde, vinculando-os ainda mais a sua UBS de referência. O olhar e a escuta detalhada para demandas, necessidades e possibilidades de saúde e de cuidado dos usuários do Telemonitoramento tem se mostrado capaz de se traduzir na melhora de qualidade de vida, na construção de hábitos de vida saudável, evitando consultas de urgência e emergência e/ou internações por descompensação do quadro clínico e/ou complicações crônicas. Da mesma forma, o Telemonitoramento, que utiliza ferramentas tecnológicas gratuitas e que demandam um custo financeiro ínfimo para sua manutenção e funcionamento, auxilia também na redução de custos relacionados ao cuidado do Diabetes. Destaca-se ainda a formação de novos profissionais da saúde capacitados para o uso de novas tecnologias de cuidado e capazes de acolher e escutar as necessidades dos usuários.

Palavras-chave:

Telemonitoramento, Diabetes, Ensino, Tecnologia

Autores

Andreia Crocco Santos, Maria Aparecida dos Santos, Claudia Nemer Moreira, Angela Alvares Pereira Biazon