Apresentação/Introdução:

Os serviços de urgência e emergência são essenciais para o SUS, mas enfrentam desafios como superlotação, escassez de recursos e tempos de espera prolongados, comprometendo a qualidade e a segurança do paciente. Estudos apontam que longos tempos de espera aumentam riscos clínicos, prolongam internações e elevam a mortalidade hospitalar. A insuficiência de leitos e a demora na alta geram efeito cascata, agravando o fluxo assistencial. Experiências internacionais demonstram que metodologias como Lean Healthcare e protocolos baseados em evidências reduzem desperdícios, aumentam eficiência e melhoram a satisfação do usuário. Diante desse cenário, a SMS-SP pactuou com o projeto “UPAs em Ação” para implementar soluções inovadoras, padronizar processos e qualificar indicadores assistenciais, alinhando-se às políticas nacionais de segurança do paciente e às portarias municipais que regulam a gestão da urgência e emergência.

Objetivos:

Aprimorar a qualidade do atendimento nas UPAs do município de São Paulo, reduzindo tempos de espera e aumentando a eficiência operacional. Objetivos específicos: (1) implementar protocolos assistenciais padronizados; (2) capacitar equipes em metodologias Lean-Six-Sigma e ciclos PDSA; (3) monitorar indicadores de qualidade e segurança via plataforma SimpleQI®; (4) reduzir variabilidade nos processos; (5) melhorar a experiência do usuário e os desfechos clínicos.

Metologia:

O projeto foi delineado como estudo observacional analítico, com desenho quase-experimental de melhoria de qualidade. Participam 11 UPAs, acompanhadas de novembro/2024 a dezembro/2025. Etapas: (i) coleta de linha de base (nov/2023 a out/2024); (ii) capacitação das equipes com treinamentos presenciais e virtuais; (iii) implementação de protocolos adaptados às necessidades locais; (iv) aplicação de ciclos PDSA conforme modelo BTS; (v) monitoramento mensal de indicadores via SimpleQI®. A intervenção inclui padronização de processos, otimização de fluxos e suporte técnico contínuo. Indicadores analisados: tempos de espera, taxa de eventos adversos, satisfação do usuário e adesão aos protocolos. A governança do projeto envolve SMS-SP e lideranças das UPAs, garantindo alinhamento às diretrizes institucionais.

Resultados:

A implementação do projeto UPAs em Ação nas 11 unidades participantes gerou avanços significativos na gestão assistencial e na eficiência operacional. Houve a formação técnica das lideranças e equipes assistenciais nas metodologias Lean-Six-Sigma e na Ciência da Melhoria. A introdução de ciclos PDSA (Plan-Do-Study-Act) permitiu que as equipes realizassem testes de mudanças rápidos e locais, resultando em ajustes imediatos nos fluxos de triagem e atendimento. A adoção da plataforma SimpleQI® possibilitou o monitoramento mensal e em tempo real dos indicadores de desempenho. Esse painel de controle reduziu a assimetria de informação, permitindo que os gestores visualizassem gargalos em tempo real e tomassem decisões baseadas em evidências, abandonando percepções subjetivas. A implementação de protocolos assistenciais uniformes reduziu a variabilidade entre os plantões e unidades. Identificou-se a eliminação de desperdícios no fluxo do paciente, como tempos mortos entre a classificação de risco e o atendimento médico, além de uma melhor organização do fluxo de altas e transferências. O modelo Breakthrough Series Collaborative promoveu a troca de experiências entre as 11 UPAs, criando uma rede de aprendizado onde soluções bem-sucedidas em uma unidade foram adaptadas e escaladas para as demais, fortalecendo a governança da rede de urgência e emergência da SMS-SP.

Conclusões:

O projeto “UPAs em Ação” representa uma estratégia inovadora para qualificar a assistência nas unidades de urgência e emergência do SUS em São Paulo. A adoção de metodologias Lean-Six-Sigma e BTS, aliada à capacitação das equipes e ao monitoramento contínuo, tem potencial para reduzir tempos de espera, aumentar a eficiência e melhorar a segurança do paciente. A experiência reforça a importância da gestão baseada em evidências e da integração entre tecnologia, protocolos e práticas colaborativas. Próximos passos incluem análise dos resultados consolidados, ajustes nos processos e expansão da iniciativa para outras unidades, fortalecendo a política municipal de urgência e emergência e contribuindo para a sustentabilidade do sistema.

Palavras-chave:

Gestão em saúde, Metodologia Lean

Autores

MAISA FERREIRA DOS SANTOS, PAULO BOREM, MAURICIO AUGUSTO GONÇALVES, ROSILEY MARIA GONÇALVES TALALA AMORIM, JOSIANE MOTTA E MOTTA, DANIELA CONTAGE SICCARDI MENEZES