Apresentação/Introdução:

A sífilis gestacional persiste como um grande desafio na saúde pública no Brasil, devido ao seu elevado potencial de transmissão vertical. De acordo com o painel Sífilis em Gestantes do Ministério da Saúde, o estado de São Paulo apresenta o maior número de notificações, totalizando 144.982 casos entre 2007 e 2023. Em seguida, os estados do Rio de Janeiro e Minas Gerais com 102.588 e 45.587 casos, respectivamente. Nacionalmente, a maior incidência ocorre na faixa etária de 30 a 39 anos (373.006 casos), com predominância da sífilis latente (35,01%) e primária (27,43%). A distribuição dos diagnósticos por trimestre gestacional, no estado de São Paulo indica maior prevalência no primeiro trimestre (54%), seguido pelo segundo (24%) e terceiro (19%). Em resposta ao obstáculo da sífilis em gestantes e visando reduzir a transmissão vertical, o Laboratório Municipal de Sorocaba implementou um monitoramento ativo de gestantes infectadas. O controle consiste no envio de alertas individualizados através de e-mails para o Programa CMAE (Centro Municipal de Atenção Especializada) das gestantes com titulação positiva para sífilis, consideradas como “casos críticos”. Através da análise do histórico das pacientes, é possível identificar novos casos e reinfecções pela doença, possibilitando, a orientação das unidades de saúde na busca ativa, e reforçando a importância do acompanhamento adequado e oportuno das gestantes, a fim de prevenir complicações materno-infantis.

Objetivos:

Objetivo Geral: Intensificar o monitoramento da sífilis em gestantes pelas unidades de saúde, através da vigilância laboratorial realizada pelo Laboratório Municipal. Objetivos Específicos: •Monitorar as gestantes diagnosticadas com sífilis, identificando novos casos e possíveis reinfecções. •Enviar notificações individualizadas para as unidades de saúde e para o Programa CMAE dos casos críticos. •Facilitar a busca ativa das gestantes com aumento de titulação no VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), garantindo intervenção oportuna. •Contribuir para o aprimoramento das estratégias de vigilância laboratorial na prevenção da sífilis congênita.

Metologia:

O estudo baseia-se no monitoramento laboratorial de gestantes diagnosticadas com sífilis no município de Sorocaba, com foco na identificação precoce de novos casos e reinfecções para prevenir a transmissão vertical. A avaliação dos critérios é constituída a partir do histórico de exames registrados no sistema do Laboratório Municipal, no qual, permite a detecção de gestantes com aumento de duas ou mais titulações no VDRL, sendo indicativo de possível reinfecção ou falha terapêutica. Os casos considerados críticos são comunicados individualmente por e-mail às unidades de saúde responsáveis e ao Programa CMAE, garantindo que as equipes multiprofissionais sejam alertadas a realizar a busca ativa e o acompanhamento adequado das pacientes. Esse processo possibilita intervenções oportunas, assegurando que as gestantes recebam tratamento adequado no momento correto. A metodologia empregada, reforça o papel da vigilância laboratorial no enfrentamento da sífilis congênita, contribuindo para o fortalecimento das ações de controle e prevenção da doença.

Resultados:

No último quadrimestre de 2024, foram realizados 3.783 exames em gestantes no Laboratório Municipal de Sorocaba, resultando em 150 notificações de sífilis. Destas, 10 gestantes (6,67%) apresentaram aumento de duas titulações no VDRL, indicando possível reinfecção ou falha no tratamento. No mesmo período, foram notificados 61 lactentes com titulação reagente para a doença. Dentro desses, 1 paciente (1,64%) apresentou titulação de 1/16, 3 pacientes (4,92%) apresentaram a titulação de 1/8, 15 (24,59%) apresentaram 1/4, 17 (27,87%) obtiveram titulação de 1/2 e 25 (41%) manifestaram titulação de 1/1. Embora o estudo ainda esteja em fase inicial, os dados evidenciam a importância do monitoramento laboratorial na identificação precoce de casos de sífilis em gestantes e lactentes. O acompanhamento contínuo permitirá, futuramente, avaliar o impacto dessa estratégia na redução da transmissão vertical da doença.

Conclusões:

O monitoramento laboratorial das gestantes com sífilis pelo Laboratório Municipal de Sorocaba tem se mostrado uma estratégia fundamental para a vigilância e prevenção da transmissão vertical. A análise dos exames permitiu identificar casos de possível reinfecção, possibilitando a comunicação imediata às unidades de saúde e ao programa CMAE para a busca ativa e intervenção precoce. Os resultados preliminares indicam a relevância desse acompanhamento, especialmente diante do número de gestantes notificadas e da variação nas titulações observadas em lactentes. No entanto, por se tratar de um estudo em fase inicial, ainda não é possível avaliar seu impacto na redução da transmissão vertical. A continuidade dessa abordagem, aliada ao fortalecimento da notificação e do acompanhamento das pacientes, pode contribuir significativamente para o controle da sífilis congênita. Estudos futuros serão essenciais para avaliar a efetividade dessa estratégia na redução de novos casos.

Palavras-chave:

monitoramento, sífilis, gestante, sus

Autores

ANETE VERSOLATO, PATRÍCIA SOARES, TAÍS JORGE DINIZ DE OLIVEIRA, FABIANA BELTRAN, ELISABETE LEIDE MARZOLA, EVELYN SANTOS DA CONCEIÇÃO, ROGÉRIA AP. V. DE M. NERY, DIANA MAURICIA VIEIRA NUNES, CARLA MIRANDA LEME PAQUES, SILVANA VIEIRA, RANDERSON ROSA DO NASCIMENTO, ERICO BATISTA DE SOUZA